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          NCCN肺癌篩查指南之肺腺癌篩查指南

          全球腫瘤醫生網2021-11-01肺癌基因檢測7887

            NCCN肺癌篩查指南之肺腺癌篩查指南

            肺癌已成為世界范圍內的主要致死性惡性腫瘤,其發病率不斷升高,引起了廣泛的關注。肺癌的 5 年生存率僅為 19%,主要原因是較多患者在被診斷為肺癌時已處于進展期,有效的篩查可以更早地發現肺癌,使患者在無相關癥狀時,及時發現病灶,提供更有效的治療,從而降低肺癌的死亡率。

            相關研究資料已明確支持低劑量 CT 作為肺癌篩查的標準方式,可在高危人群中開展篩查并更早發現肺癌的發生,以下是四葉草營養之家給大家整理的NCCN 肺癌篩查指南的部分內容,主要針對于肺腺癌。

            NCCN 肺癌篩查指南建議對無鈣化的肺部結節或病灶進行低劑量 CT 檢查,并根據病灶的類型和大小進行了分類(如:實性、部分實性及非實性),制定了不同的篩查和隨訪策略。

            良性和感染的病灶

            指南推薦在1~3 個月內復查低劑量 CT,如病灶完全消散則每年進行低劑量 CT 篩查;

            如病灶正在消散則 3~6 個月后復查低劑量 CT,直至其穩定后,每年復查低劑量CT;

            如病灶持續存在,或者首次發現即考慮惡性可能,則根據首次發現病灶的不同類型,NCCN 肺癌篩查指南制定了不同的隨訪策略。

            實性結節性病灶

            根據結節大小,分別采取不同的隨訪策略。

            對于≤5 mm 的實性結節,指南推薦每年進行低劑量 CT 隨訪,直至篩查對象不再為肺癌潛在患者(關于隨訪終止時間目前尚無明確定論)。

            對于 6~7 mm 的實性結節,指南推薦間隔6 個月進行低劑量 CT 隨訪。

            對于 8~14 mm 的實性結節,指南推薦間隔 3 個月進行低劑量 CT 隨訪或者直接進行正電子發射計算機斷層顯像(PET-CT)篩查(PET-CT 對<8 mm的結節敏感性和特異性均較差),對于 PET-CT 高度懷疑惡性者,考慮活檢或者手術切除,而惡性低可能性者推薦間隔 3 個月進行低劑量 CT 隨訪。

            對于>15 mm 的實性結節,指南推薦進行常規劑量增強 CT 和/或 PET-CT 篩查,同樣高度懷疑惡性者,考慮活檢或者手術切除,而惡性低可能性者推薦間隔 3 個月進行低劑量 CT 隨訪。

            對于支氣管腔內實性結節,建議 1 個月內復查低劑量 CT,如無變化,建議行支氣管鏡檢查。

            部分實性結節性病灶

            根據結節大小,分別采取不同的隨訪策略。

            對于≤5 mm 的部分實性結節,指南推薦每年進行低劑量 CT 隨訪,直至篩查對象不再為肺癌潛在患者(關于隨訪終止時間目前尚無明確定論)。

            對于≥6 mm,實性成分≤5 mm 的部分實性結節,指南推薦間隔 6 個月進行低劑量 CT隨訪。

            對于≥6 mm,實性成分為 6~7 mm 的部分實性結節,指南推薦間隔 3 個月進行低劑量 CT隨訪或者直接進行 PET-CT 篩查,對于 PET-CT 高度懷疑惡性者,考慮活檢或者手術切除,而惡性低可能性者推薦間隔 3 個月進行低劑量 CT 隨訪。

            對于實性成分≥8 mm,無論其結節大小,指南推薦進行常規劑量增強 CT 和/或 PET-CT 篩查,高度懷疑惡性者,考慮活檢或者手術切除,而惡性低可能性者推薦間隔 3 個月進行低劑量 CT隨訪。

            非實性結節(磨玻璃結節)病灶

            根據結節大小,分別采取不同的隨訪策略。

            對于≤19 mm 的非實性結節,指南推薦每年進行低劑量 CT 隨訪,直至篩查對象不再為肺癌潛在患者(關于隨訪終止時間目前尚無明確定論)。

            對于≥20 mm 的非實性結節,指南推薦間隔 6 個月進行低劑量 CT 隨訪。

            值得注意的是,即使因高度懷疑為惡性腫瘤行活檢或手術切除明確為良性,此類人群仍然需要每年低劑量 CT 篩查,直至篩查對象不再為肺癌潛在患者。

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