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          肺癌新輔助免疫治療被證明是安全有效的

          全球腫瘤醫生網2022-02-14肺癌免疫治療7682

            肺癌新輔助免疫治療被證明是安全有效的

            肺癌作為全球第一位癌癥死亡原因,每年大概有180萬人死于該疾病,其主要分為三種類型:非小細胞肺癌(NSCLC)、小細胞肺癌和肺癌。NSCLC是最常見的肺癌類型,約占所有肺癌的85%。小細胞肺癌占肺癌的10-15%,而癌腫瘤最罕見,發生在不到5%的肺癌中。

            在中國,肺癌不論是發病率還是死亡率,排名都是第一,并且初診的晚期肺癌患者占到55%,這意味著超過半數的患者失去了早期根治機會,五年生存率不到5%。近兩年,免疫療法無疑已經改變了NSCLC的治療前景,將晚期肺癌不到5%的五年生存率一下提高到16%,翻了整整3倍,讓不少患者乃至醫生都為之振奮。

            但是根據數據顯示,在大約一半的早期NSCLC患者中,其在術后仍然會經歷癌癥復發。因此需要新的輔助治療選擇來盡可能地延長無病生存期,降低復發風險。

            在第19屆年度冬肺會議上,醫學博士、公共衛生碩士 Erin A. Gillaspie 認為,手術前的免疫療法可以安全有效地用于肺癌患者,醫生應考慮在治療早期使用這類藥物。

            Vanderbilt-Ingram 癌癥中心胸外科助理教授 Gillaspie 說:“在免疫療法治療后,實際上可以非常安全地進行手術?,F在我們開始看到在新輔助環境中從挽救性過渡到有意使用免疫療法。”

            她指出,在結直腸癌、腎細胞癌和黑色素瘤等疾病中,已有證據表明新輔助免疫治療和靶向治療與積極的結果相關。新輔助治療可減輕疾病負擔,消除微觀疾病部位,并啟動免疫系統對抗腫瘤細胞。

            最近有強有力的數據支持肺癌的新輔助免疫治療。

            從 2017 年 8 月到 2018 年 8 月,18 家醫院的 46 名初治 IIIA 期非小細胞肺癌 (NSCLC) 患者在手術前接受了新輔助治療。

            手術切除前,患者在每個 21 天周期的第 1 天接受 200 mg/m 2紫杉醇和卡鉑(曲線下面積 6 mg/mL/分鐘)加 360 mg nivolumab (Opdivo),共 3 個周期。然后,他們每 2 周接受 240 mg 納武利尤單抗輔助治療,持續 4 個月,然后每 4 周接受 480 mg 治療,持續 8 個月。主要終點是 24 個月時的無進展生存期 (PFS)。

            在 2020 年 1 月 31 日數據截止時,41 名接受腫瘤切除的患者中有 35 名無進展。24 個月 無進展生存 率為 77.1%。

            46 名患者中有 43 名(93%)在新輔助治療期間出現治療相關不良事件(TRAE);14 人(30%)有 3 級或更高級別的 TRAEs 事件。然而,研究人員得出結論,這些 AE 均與手術延誤或死亡無關。最常見的 3 級或更高級別 TRAE 是脂肪酶升高 (7%) 和發熱性中性粒細胞減少癥 (7%)。

            研究者表示:他們的圍手術期發病率死亡率與我們對其他接受類似手術的患者的預期相當。而且,我們在新輔助環境中展示了安全有效的治療方法。

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