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          胃癌治療、飲食、營養、康復等50條干貨,速速收藏

          全球腫瘤醫生網2022-08-16胃癌治療7234

            胃癌治療、飲食、營養、康復等50條干貨,速速收藏

            康復君為大家整理了50條胃癌干貨,其中涵蓋治療、飲食、營養、康復等內容,廢話不多說,快來一起看看吧~

            1.幽門螺桿菌感染是胃癌發病的危險因素之一,但感染幽門螺桿菌不一定會得胃癌。

            2.飲食不規律、經常吃高鹽、重辣等重口味食物,會對胃部造成損傷,容易導致胃癌的發生。

            3.吸煙酗酒也會增加胃癌的患重病風險。

            4.濫用抑酸藥,容易導致胃部長時間缺乏胃酸,而胃酸缺乏者患胃癌的幾率可至少增加7倍[1]。

            5.從胃炎到胃癌,通常經過4步:淺表性胃炎→萎縮性胃炎→腸上皮化生、異型增生→胃癌。

            6.遺傳性胃癌包括以下3種類型:遺傳性彌漫型胃癌(HDGC)、家族性腸型胃癌(FIGC)、胃腺癌和胃近端息肉病(GAPPS)。

            7.胃癌是不會傳染的,但胃癌的致病菌——幽門螺桿菌則具有傳染性,可以通過口-口、糞-口兩種途徑進行傳播。

            8.胃癌的臨床表現:嘔血、黑便、惡心嘔吐、食欲減退、體重快速下降、毫無規律的腹部疼痛等[2]。

            9.內鏡及內鏡下活檢是目前診斷胃癌的金標準[2]。

            10.早期胃癌是指局限于黏膜或黏膜下層的浸潤性癌,無論是否有淋巴結轉移。

            11.進展期胃癌是指癌組織侵達肌層或更深者,無論是否有淋巴結轉移。

            12.內鏡治療(EMR、ESD)已成為早期胃癌的有效的治療策略[3-4],其中目前推薦ESD作為早期胃癌內鏡下治療的標準手術方式[2]。

            13.早期胃癌且無淋巴結轉移證據,可根據腫瘤侵犯深度,考慮內鏡下治療或手術治療,術后無需輔助放療或化療[2]。

            14.局部進展期胃癌或伴有淋巴結轉移的早期胃癌,應當采取以手術為主的綜合治療。

            15.復發/轉移性胃癌應當采取以藥物治療為主的綜合治療手段,在恰當的時機給予姑息性手術、放射治療、介入治療、射頻治療等局部治療。

            16.手術切除是胃癌的主要治療手段,也是目前治愈胃癌的唯一方法[2]。

           

            17.術后推薦患者首選腸內營養,鼓勵患者盡早恢復經口進食,對于能經口進食的患者推薦口服營養支持[2]。

            18.對不能早期進行口服營養支持的患者,應用管飼喂養,胃癌患者推薦使用鼻空腸管行腸內營養[2]。

            19.姑息化療適用于全身狀況良好、主要臟器功能基本正常的無法切除、術后復發轉移或姑息性切除術后的患者[2]。

            20.輔助化療適用于D2根治術后病理分期為Ⅱ期及Ⅲ期者。

            21.對無遠處轉移的局部進展期胃癌(T3/4、N+),推薦新輔助化療。

            22.對于局部晚期胃癌,美國NCCN指南或歐洲ESMO指南均推薦圍術期放化療的治療模式,能提高治療療效[2]。

            23.目前已在國內獲批用于胃癌治療的抗HER-2藥物有:曲妥珠單抗、維迪西妥單抗;抗血管生成藥物有:阿帕替尼:PD-1抑制劑有:納武利尤單抗。

            24.目前已在國外獲批但國內未獲批用于胃癌治療的抗HER-2藥物有:DS-8201;抗血管生成藥物有:雷莫蘆單抗;PD-1抑制劑有:帕博利珠單抗。

            25.對全胃切除術后,發生營養性貧血者,應當補充維生素B12和葉酸并適量補充含鐵食物,如紅肉(如牛肉、豬肉),動物肝、血等。

            26.紅肉被列為可能增加患癌的食品,胃癌患者不可多吃。按照世界腫瘤研究基金會建議,每周的紅肉攝入量不應超過500克。

           

            27.胃癌患者術后飲食應從流食-半流食-軟食-普食逐漸過渡,并遵循少食多餐的飲食原則。

            28.胃癌患者術后,建議用蒸、煮、燉取代炸、煎、生拌、煙熏來烹飪食物,健康且易于消化。

            29.胃癌患者術后應限制食用單純的糖如蔗糖、甜果汁等,預防進食后發生低血糖或傾倒綜合征等并發癥。

            30.化療期間胃癌患者應進食高蛋白、高維生素、易消化、少油膩的食物。高蛋白質的食物,包括瘦肉、魚肉、雞蛋、大豆及豆制品、奶及奶制品等,可預防或緩解白細胞下降的副作用。

            31.胃癌患者在化療期間需多飲水,促進藥物快速排出體外,減少不良反應的發生。

            32.胃癌患者在化療期間采取中藥輔助治療治療,可在一定程度上抵消化療所帶來的不良反應,但一定要定期檢測肝腎功能。

            33.胃癌患者在吃飯的時候一定要細嚼慢咽,這樣能夠減輕胃部的消化負擔。

            34.服用靶向藥期間,不能吃西柚、石榴、楊桃中含有呋喃香豆素等成分的食物,否則會降低藥效。

            35.在免疫治療期間服用中藥,如三七、黃芪、黨參、白術、當歸等,很有可能會由于免疫功能過強出現免疫相關不良反應,影響生存質量,因此免疫藥和中藥同服需慎重。

            36.腸胃比較弱的胃癌患者不要空腹吃水果。

            37.對于胃癌患者來講,“發物”是不用忌口的,雞、蘑菇、海鮮、牛羊肉等是可以食用的。該忌口的是油炸、煙熏燒烤、辛辣刺激、油膩生硬的食物等。

            38.胃癌患者不可大量飲用濃茶,否則會影響胃腸道對鐵的吸收,易造成缺鐵性貧血。此外,大量飲濃茶更會激發胃食管反流[5]。用藥期間也不建議喝茶,會影響藥效。

            39.在治療的最初兩年內每三個月復查一次;第三到五年則每半年復查一次;第五年后每年一次,且要持續終生。

            40.胃癌復查常用的腫瘤標志物有CA72-4、CEA、CA199、CA125[2]。

            41.腫瘤標志物升高并不能表示胃癌復發轉移,確診復發轉移的關鍵要素是影像學的檢查,包括通過內鏡檢查、CT或者是磁共振的檢查。

            42.胃鏡檢查頻數:術后每六個月一次,三年后每年一次直至終生。

            43.處于病情穩定期的胃癌患者可以考慮接種疫苗,但身體狀態較差的胃癌患者不建議接種疫苗。

            44.疼痛是骨轉移最常見的癥狀[6],特點是持續性鈍痛,且隨著時間的推移,會伴有進行性加重;且在晚間疼痛更甚。

            45.胃癌患者發生肝轉移三大癥狀:右上腹部疼痛、皮膚顏色黃染、腹脹和消化不良。

            46.胃癌腹膜轉移的主要癥狀就是腹水,惡性腹水會引發患者出現惡心、嘔吐、腹脹、食欲減退、乏力等一系列癥狀。

            47.胃癌術后應盡量爭取早日下床,越早下床越有助于患者腸蠕動的恢復,對腸道功能的恢復和進食都有益處。

            48.運動有助于提高免疫力,胃癌患者可以根據自身體力恢復情況選擇合適的運動,如散步、太極拳、八段錦、郭林氣功等。

            49.經常的情緒焦慮、抱怨太多,會傷到腸胃。所以,日常生活中一定要注意情緒的調節,多笑一笑吧。

            50.胃癌患者經治療后身體情況恢復良好,可以回歸社會,重回工作崗位。不過切記,不要讓自己太累。

            參考來源:

            [1]Kuster,GGR,胡豫(摘),屠規益(校).惡性貧血伴有胃酸缺乏和胃酸缺乏患者的胃癌[J].國外醫學參考資料腫瘤學分冊,1974,01(ZK):45-46.

            [2]胃癌診療規范(2018年版)[J]. 腫瘤綜合治療電子雜志,2019,5(01):55-82.

            [3] XUG,ZHANG WLVY,et al Risk factors for under-diagnosis of gastric intraepithelial neoplasia and early gastric carcinoma in endoscopic forceps biopsy in comparison with endoscopic submucosal dissection in Chinese patients.Surg Endosc, 2016,30 (7): 2716-2722.

            [4] ZHOU PH,SCHUMACHER B,YAO LQet alConventional vs. water jet-assisted endoscopic submucosal dissection in early gastric cancer a randomized controlled trial. Endoscopy, 2014,46 (10): 836-843

            [5]尹延偉,孫倩倩,任斌.303例急診科患者胃食管反流病危險因素分析[J].重慶醫學,2012,41(18):1838-1840.

            [6]徐麗. 30例晚期癌癥患者骨轉移疼痛的護理體會[J]. 黑龍江醫藥, 2011(03):514-515.

            內容來源:胃癌康復圈

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