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          肺癌靶向治療的副作用有哪些,八大肺癌靶向藥物副作用和肺癌靶向藥副作用處理方法都在這里了

          全球腫瘤醫生網2022-09-09肺癌靶向治療7219

            肺癌靶向治療的副作用有哪些,八大肺癌靶向藥物副作用和肺癌靶向藥副作用處理方法都在這里了

            目前,肺癌的治療方式有很多,如手術、放化療、靶向治療、免疫治療以及聯合治療等等。而靶向治療又因其療效好,副作用較低,成為了很多患者的治療選擇。

            但與此同時,所謂“是藥三分毒”,靶向藥物的不良反應影響著藥物的依從性。有研究表明,1代靶向藥經過肝臟代謝,因此肝損傷發生率更高,而2代靶向藥常引起腹瀉、皮疹、甲溝炎等副作用,3代靶向藥副作用包括食欲減退、惡心等,對心臟有一定毒性。接下來小編就為大家梳理下EGFR靶向藥物的常見副作用。

            國內上市的肺癌靶向治療藥物

            常見的靶向藥的副作用

            一、皮疹

            EGFR靶向藥的最常見副作用就是皮疹,這是因為EGFR靶向藥影響了上皮組織中的EGFR信號,導致皮膚代謝受阻,從而引發皮疹。

            EGFR抑制劑出現的皮疹一般為丘疹膿包型,最常出現在頭面部,但前胸、后背、軀干、四肢也可能發生。

            參照WHO標準化療藥物血液學毒性反應分級標準以及CTCAE,我們將皮疹分為以下三個級別:

            ●輕度:覆蓋<10%的體表面積,頭面和上軀干部,伴隨或不伴隨癥狀出現(如瘙癢、灼燒、發緊),對日常生活無影響。

            ●中度:覆蓋10%-30%的體表面積,范圍已經相當廣泛,伴隨或不伴隨癥狀,限制社會型日?;顒?,無繼發感染的征象,如紅腫、發熱等。

            ●重度:覆蓋>30%的體表面積,伴隨或不伴隨癥狀,有繼發感染的可能,如紅腫、發熱等,限制自理型日?;顒?。

            處理策略

            ●對于輕度皮疹,一般不需要藥物劑量的調整,可局部使用1%或2.5%氫化可的松軟膏或1%克林霉素軟膏或紅霉素軟膏,皮膚干燥伴瘙癢者,薄酚甘油洗劑或苯海拉明軟膏涂瘙癢局部。

            ●兩周后對皮疹程度再次評估,若情況惡化或無明顯改善,則應進一步處理。

            ●而對于影響日常生活的重度皮疹,可以考慮減量或者推遲治療。另外,也可以全身涂抹不含酒精的潤膚乳進行預防,并減少日曬時間,采用物理防曬減少皮膚刺激。

            二、腹瀉

            腹瀉一般發生在用藥兩周后,也屬于較常見的副作用,但大多數為輕中度(1-2級),只有6%的患者為重度(3級及以上):

            ●1級:每日比平常增加<4次的排便;

            ●2級:每日比平常增加4-6次的排便;

            ●3級:每日超過7次排便或血便,失禁,需要考慮住院治療,日?;顒邮芟?。

            處理策略

            ●對癥處理,常用的治療腹瀉的藥物有易蒙停和泄特靈。對于中重度腹瀉患者,可以給予易蒙停首次劑量4 mg,維持劑量2mg,直到腹瀉停止。

            ●飲食治療,在藥物治療的基礎上,還應該在日常飲食上加以注意。腹瀉患者應該避免吃那些辛辣、油膩等刺激性的食物,以免加重腹瀉。

            ●如果處理后仍不能緩解,可以減量或者停藥。需要注意的是,對于高齡患者(尤其是80歲以上的老人),出現腹瀉應該給予更大的關注,必要時可進行全身治療。

            肺癌

            三、腹痛

            很多患者在使用靶向藥的時候都會出現腹部疼痛的癥狀,但由于每個人的體質和對疼痛的敏感性不一樣,所以每個人的感受也不相同。

            處理策略

            ●出現腹部脹痛不適時,可以服用一些香砂養胃丸或者珍珠養胃丸。

            ●出現腹部隱痛并伴有打嗝時,可以在飯后服用一些保和丸來緩解癥狀。

            ●出現腹部強力持久腹痛時,可能是由于腸道菌群紊亂,可以服用一些益生菌,如培菲康等。如果癥狀沒有緩解,則應該及時就醫。

            四、口腔黏膜炎

            使用EGFR靶向藥,口腔黏膜炎的發生率較高,會影響患者進食,帶來較大痛苦,口腔黏膜的嚴重程度可分為以下級別:

            ●1級:幾乎無癥狀或癥狀較輕

            ●2級:疼痛可耐受,不影響進食

            ●3級:嚴重疼痛,影響進食

            處理策略

            ●1級:可以不用治療或者每日局部使用氟羥潑尼松龍2-3次;

            ●2級:可以每日局部使用氟羥潑尼松龍2-3次,每日口服紅霉素250-350 mg或米諾環素50 mg,一般靶向藥無需減量。

            ●3級:應該停藥2-4周,每日2-3次氟倍他索軟膏。每日口服紅霉素250-350 mg或米諾環素50mg。降至2級可繼續用藥,如無改善,則停藥或者換藥。

            五、肝損傷

            使用EGFR靶向藥,肝損傷的發生率為5%-55.3%,部分患者會出現黃疸性肝炎、黃疸型肝萎縮,嚴重時可導致死亡。因此,對于有肝病史的患者,要謹慎使用易引起肝損傷的EGFR靶向藥。肝損傷可發生于治療后的一周至6個月內,在此期間,有肝臟基礎疾病(例如肝硬化、病毒性肝炎患者)尤其要注意定期檢查肝功能。

            常規推薦

            ●用藥前,明確有肝腎功能狀況,應合理選擇藥物。

            ●用藥期間應密切監測自身的肝功能:應于用藥后的第一個月內每兩周做一次肝腎功能檢測,第二個月及以后則可以每個月做一次肝腎功能的檢測。

            ●出現左肋骨下緣或肝區不適時,或出現皮膚黃染等癥狀時,應該檢查治療。同時也可以使用一些保肝藥、糖皮質激素等等。

            六、甲溝炎

            由于炎癥細胞釋放炎癥因子,誘導白細胞積聚,蛋白酶類物質大量釋放,角質化細胞大量凋亡,細胞在真皮層下蓄積,最終形成甲溝炎。

            甲溝炎可能會讓手指和腳趾腫脹、發紅以及有疼痛的感覺,最常出現在大腳趾和大拇指,指甲可能因此變得脆硬,并且生長更緩慢。

            處理策略

            ●輕度患者可以把手指放在伏碘里泡一泡。

            ●而對于較為嚴重患者,可以將頭孢粉調漿敷于患處,有膿的話,則需要先排膿,剪除嵌入的甲片后進行酒精消毒,再涂血石脂軟膏。

            七、高血壓

            高血壓(收縮壓血壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg)也屬于靶向藥常見的副作用之一,一般及時處理,按時吃藥,不會對身體造成太大影響。

            高血壓按其血壓的高低,也可分為三級:

            ●1級:收縮壓介于140-159和(或)舒張壓介于90-99;

            ●2級:收縮壓介于160-179和(或)舒張壓介于90-99;

            ●3級:收縮壓≥180和(或)舒張壓≥110。

            處理策略

            ●對于1級高血壓患者,如何只是偶爾出現一級高血壓的情況可不用特殊處理。如果持續數天不降低,可以在早上服用絡活喜一片。

            ●對于2、3級高血壓患者,可以選擇適合患者的降壓藥,或者采用聯合降壓的策略如絡活喜+洛丁新等。

            ●可根據患者自身的身體狀況,選擇適合的降壓藥。

            八、間質性肺炎

            間質性肺炎一般發生率較低(1%左右),但嚴重時威脅患者生命,因此需要重視。

            處理策略

            對于年紀較大,有間質性肺炎既往史的患者,發生間質性肺炎副作用的幾率更高,必要時應停藥、吸氧或糖皮質激素進行治療。

            內容來源:腫瘤新前沿 醫世象

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