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          肺結節是肺癌嗎,得了肺結節怎么辦,來看看這三個小故事你就清楚了

          全球腫瘤醫生網2022-09-30肺癌治療7384

            肺結節是肺癌嗎,得了肺結節怎么辦,來看看這三個小故事你就清楚了

            肺結節是肺癌嗎

            “你是霧來,我是霾,纏纏綿綿到天涯”,近年來霧霾的陰影籠罩著華夏大地。霧霾卷珠簾,顆顆在肺間,不少人還出現了呼吸道的癥狀,紛紛到醫院就診。不查不放心,查了更擔心,究其原因是很多人都發現了讓人糾結的肺部小結節。肺部小結節是不是就等于肺癌呢?今天我們拋棄傳教式的概念,來講一講如果發現了肺部小結節,下一步該怎么做。

            故事一:小結節嚇壞北京"老炮兒"

            消炎藥擊退小結節

            老劉是個土生土長的老北京,典型的“老炮兒”。近兩年來因為兒子工作調動,一家人移居上海。前段時間出現了霧霾,老劉出去遛狗后出現了咳嗽,后來又開始流鼻涕,吃了一周的感冒藥也沒見好轉。到醫院拍了CT,結果把他嚇了一大跳:右肺見到一個直徑約5mm的小結節,建議隨訪。

            老劉拿著報告四處求醫,醫生看了一下老劉帶來的片子,右肺上葉有一個磨玻璃結節,大概 5mm 左右,于是用筆標記出他結節的位置,然后告訴他先吃兩個星期的消炎藥,之后再復查個胸部CT平掃就可以了。

            老劉差點沒急死:“大夫,您快給我出個主意呀,這到底是不是肺癌?如果是肺癌,消炎有什么用呢?我是不是要抓緊手術才好?觀察啥呀,別耽誤我治療了,我現在說不定還是早期,觀察一段時間,別給我整晚期了,我還要抱孫子呢!”

            醫生找出了其他典型腫瘤的片子給老劉對比參考,告訴他目前他的結節從形態上看確實不像典型的腫瘤,讓他先別想太多,觀察等待也是一種治療。老劉抱著試一試的心態,配了兩周的消炎藥回去吃。

            一個月后他又來到門診,激動地告訴醫生:“我的小結節消失了!”醫生又仔細對比了一下前后兩次的片子,發現這次的小結節確實已經變淡,幾乎快消退了,便告訴老劉:“沒事兒了,您這下可以放心了吧!”老劉這才解開了心結,又恢復了每天遛狗、早鍛煉及憧憬抱孫子的充實生活。

            故事二:發現結節很糾結,穿刺竟然是結核

            這個故事發生在一位65歲的退休阿姨身上,她因為摔傷拍CT偶然發現了肺部結節。結節的直徑有2.5cm,圓形,邊緣比較光滑。阿姨的女兒是個白領,陪同就診前在網上查了很多資料,心情復雜而凝重。

            看了片子后,醫生告訴她們結節確實不算小,但邊緣很光整,癌癥的可能性不是很大。但鑒于家屬及患者的焦慮情緒,醫生建議阿姨先做 CT定位下的肺穿刺。最終,穿刺結果證明是肉芽腫性炎,考慮為陳舊性的肺結核。

            故事三:切除結節快又準,微創手術顯神效

            小王是個理發店的老板,38歲,體檢發現了肺部小結節。CT片子上可以看到右肺下葉有一枚大小約1cm的結節,邊緣形態不規則,進行了兩周的抗炎治療后復查肺小結節三維重建CT,報告顯示結節大小沒有明顯變化,但結節邊緣欠光滑,內部似有實變,伴有血管征,提示惡性的可能性比較大。

            小王接受了醫生的建議做了胸腔鏡微創手術切除。術后病理結果證實為微浸潤的腺癌,是個IA1期肺癌患者。對于小王而言,這是個非常早期的肺癌,不需要做任何的化療和放療,治愈的可能性達到 90%以上,術后只需要定期復查。開完刀后三天小王就出院了,如今依舊和他愛人經營著他們的愛情理發屋。

            得了肺結節怎么辦

            看完這三個真實的小故事,我們可以從中得到一些啟示:肺內結節,不容忽視,但也不必驚慌。

            觀察和消炎也是種治療

            大多數患者以及家屬在發現肺部結節后都非常緊張、甚至焦慮,對于醫生“觀察”“消炎”的建議非常不能理解,生怕耽誤治療。一般來說,醫生建議觀察和消炎治療的患者當中有相當一部分都是“肺炎”“結核瘤”等良性的結節,冒著手術的風險去切除肺葉,實在是得不償失。日常的門診工作中,這類“小結節”的患者占較大的比率。對于這部分患者,最有幫助以及最有價值的治療,就是定期的隨診和復查。

            2~3個月后復查會使癌癥擴散嗎

            對于2~3個月后復查的建議,很多患者及家屬都會產生這樣的疑問:如果真是癌,3個月的時間癌癥會不會擴散?

            答案當然是否定的。

            之所以選擇這樣安排觀察,主要是從腫瘤的生物學行為角度出發的。腫瘤的生長有一個倍增的時間,一般認為是2~12個月,也就是說腫瘤最快2個月才能長大一倍。對于肺部的小結節,長大一倍也尚屬較早期,很難發生快速的擴散轉移。

            越早切除,效果就越好嗎

            生活中還有相當一部分患者及家屬抱有“越早切除,效果就越好”的觀點,這顯然也是片面的。肺部結節越小越難定性,但越小越傾向于良性。打個比方,有一個剛出生的嬰兒,我們知道他是人類而不是動物,但是如果要具體說明這個嬰兒長得像爸爸還是媽媽,這就不好判斷了,中國有句古話“女大十八變”講的也是這個道理。因此規律地隨訪觀察,動態監測結節的變化,懷疑為惡性,再行手術切除,否則盡量不選擇手術治療,這是國際公認的做法。

            肺部結節莫驚慌,大小密度和形狀,實性非實磨玻璃,定期隨訪享安康。

            該文觀點僅代表作者本人,僅供交流學習

            內容來源:放療前沿

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