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          肺癌腦轉移治療成功案例,兩代靶向藥"接力"治療肺癌腦轉移患者緩解已超過3年

          全球腫瘤醫生網2022-12-05肺癌靶向治療7295

            肺癌腦轉移治療成功案例,兩代靶向藥"接力"治療肺癌腦轉移患者緩解已超過3年

            腦轉移是肺癌發展至晚期的標志之一,同時也代表著患者病情急劇惡化、生存質量逐漸下降。

            在血漿與腦細胞、腦脊液之間有一道被稱為“血腦屏障”的保護屏障。正常情況下血腦屏障可以防止腦外的有害物質進入腦內、保護腦不受各類損傷;但一旦癌細胞通過各種方式轉移至腦內,血腦屏障就會成為藥物入腦并殺死癌細胞的阻礙。部分藥物由于血腦屏障的存在,無法用于腦轉移病灶的治療。

            R先生所面對的正是這樣的困境。原本對他來說療效不錯的藥物,因為在治療的過程中出現了大量的腦轉移病灶,而無法再繼續使用。好在,另外兩款靶向治療藥物“接力”發揮療效,給了他新的希望!

            兩代靶向藥"接力",療效已超過3年

            R先生確診時非常年輕,僅僅26歲。檢查結果證實他所患為ROS1陽性的肺腺癌,Ⅳc期(TxN2M1c),已經有骨等多個部位的廣泛轉移或浸潤。

            他一線使用了克唑替尼治療,以及針對骨轉移的放療等處理措施。3個月后復查的MRI顯示,R先生的腦內出現了17個轉移病灶!

            克唑替尼本身的入腦活性并不理想,R先生只能繼續接受腦部的放療(射波刀)來消除腦部病灶,并繼續使用克唑替尼控制身體其他部位的腫瘤。整體來說療效不錯,病灶有比較明顯的縮小。

            然而,在克唑替尼治療14個月后,R先生腦部的MRI掃描再次提示,出現了超過40個新的微轉移病灶!

            但是此時R先生的進展部位只有腦,身體其他部位的病灶仍然與之前相比有縮小,因此他換用了與克唑替尼同為第一代ROS1抑制劑、但治療腦轉移病灶效果更好的恩曲替尼。

            恩曲替尼治療持續了6個月,MRI檢測顯示R先生顱內的病灶增大且出現了新的病灶,但是身體其它部位的病灶仍有控制效果。經過研判,R先生接受了同情用藥,開始使用當時尚未上市的勞拉替尼。

            勞拉替尼屬于第三代ALK抑制劑,由于對克唑替尼耐藥后的患者也有不錯的療效,而同時歸屬于第二代ROS1抑制劑的范疇。治療僅2個月之后,R先生腦內的病灶開始出現了緩解!

            2種靶向治療耐藥?也有超高緩解率

            相信很多患者會繼續問了,克唑替尼耐藥之后已經有了可選方案,但如果對這些方案再次耐藥,是不是又會陷入“無藥可用”的困境了呢?

            目前的靶向治療發展非常之快,盡管這些第二代ROS1抑制劑還沒有正式獲批上市,但是新一代的ROS1抑制劑已經在路上了!

            根據最新公布的、正在進行的Ⅰ/Ⅱ期ARROS-1試驗的部分數據,新型ROS1抑制劑NVL-520,不僅對于第一代ROS1抑制劑耐藥的ROS1 G2032R突變患者、以及腦轉移患者有卓越的療效,對于對第二代ROS1抑制劑,例如勞拉替尼和瑞波替尼耐藥的患者,同樣也有非常出色的治療潛力!

            目前已經公布的數據顯示,在ROS1 G2032R突變的患者(9例)當中,NVL-520治療的整體緩解率高達78%;對于有中樞系統轉移的患者(11例),整體緩解率達到了73%。

            對于已經接受過2次或更多次ROS1抑制劑和1次或多次化療的患者,NVL-520治療的整體緩解率為53%;對于已經接受過勞拉替尼或瑞波替尼治療耐藥的患者,整體緩解率為50%。

            ARROS-1試驗的首席研究員Alexander Drilon醫學博士在新聞稿當中表示,這些初步數據,支持NVL-520成為一款有潛力成為“同類最佳(BIC)”的ROS1抑制劑。

            ROS1陽性疾病治療的未來,非常值得期待

            如果身體條件允許,嘗試新藥的臨床試驗絕對是非常好的選擇。上述這幾款藥物的臨床試驗都在招募患者,ROS1陽性的患者不妨試一試。想要了解自己是否符合臨床試驗入組標準的患者,可以聯系基因藥物匯獲取幫助。

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          2. 備注【癌種】申請方舟援助計劃



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